Comment réduire le préjudice en chirurgie laparoscopique
February 29, 2024
Premièrement, avant l'épidémie, de nombreuses littératures ont rapporté que l'aérosol produit par la fumée dans la salle d'opération contenait de nombreux composants nocifs, qui ont eu certains effets négatifs sur la santé des travailleurs médicaux. Au cours de la période épidémique, le contrôle de l'aérosol dans la salle d'opération est particulièrement important. Le rapport Sages et EAE met en évidence les considérations suivantes pour éviter la production d'aérosols pendant la chirurgie:
1. Améliorer la sensibilisation à la protection: la sensibilisation détermine le comportement et améliorer la sensibilisation et la prévention de la sensibilisation au personnel médical dans la salle d'opération est la condition principale.
2. L'incision de la chirurgie laparoscopique doit être aussi petite que possible pour assurer le passage du trocar et éviter le phénomène de fuite d'air causée par les lacunes; Maintenir des niveaux de pression de pneumopéritoine faible et adéquat; Il est recommandé de considérer le système de filtration et d'émission de la fumée de gaz laparoscopique.
3. Choisissez des mesures de protection personnelle appropriées: portez correctement les masques chirurgicaux, mais comme les particules de filtre minimum des masques chirurgicaux sont 5UM, elles ne peuvent pas bloquer complètement les particules chimiques plus petites ou les particules virales dans la fumée chirurgicale, de sorte qu'elles ne peuvent pas être complètement invoquées.
4. Établissez un bon système de décharge dans la salle d'opération.
5. Utilisation correcte de l'équipement électrique chirurgical.
6. Bon système d'attraction.
Deux: Afin d'assurer la santé et la sécurité du personnel médical et des patients, la mesure de protection efficace est de mettre en place des installations d'extraction de fumée raisonnables et de prévenir l'inhalation de la fumée.
1. La fumée chirurgicale se compose de 95% d'eau ou de vapeur et 5% de fragments cellulaires sous forme de particules. Les particules contiennent des produits chimiques nocifs, des particules biologiques, des matériaux cellulaires actifs ou des virus, des particules inactives, des tissus carbonisés et des bactéries.
2. L'équipement électrosurgieux peut produire des particules aussi petites que 0,1 μm, l'équipement laser peut produire des particules d'un diamètre moyen de 0,3 μm et les couteaux ultrasoniques produiront des particules d'un diamètre moyen de 0,35 μm ~ 6,5 μm. Ces minuscules particules sont inhalées par le corps humain, puis déposées directement dans les alvéoles, endommageant la santé humaine.
3. La fumée produite par les instruments énergétiques utilisés en chirurgie contient plus de 600 types de composés organiques, dont la plupart causeront certains dommages à la santé humaine. L'inhalation à long terme ou l'exposition à ces contaminants peuvent induire des maladies des systèmes respiratoires, digestifs, reproductifs, nerveux, sanguins et immunitaires.
Il peut également y avoir des particules virales, des fragments actifs cellulaires, des fragments d'ADN et d'autres substances biologiquement actives dans la fumée chirurgicale. For example, studies have found that surgical smoke contains complete DNA fragments of bovine fibropapillomavirus (BPV) and human papillomavirus (HPV), while human immunodeficiency virus (HIV), human papillomavirus (HPV), human immunodeficiency virus (HIV) and human papillomavirus ( HPV). La figure 1-2) peut rester active dans la fumée produite par le laser CO2 pendant 14 jours et disparaître complètement après 28 jours. En 1992, Gattibryant et al. a collecté de la fumée générée pendant la chirurgie du plastique mammaire et a constaté qu'il a induit des mutations dans la souche Salmonella Ta98. À l'heure actuelle, le nombre d'infections à VIH en Chine est supérieur à 800 000, et le taux d'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) de la population est supérieur à 10%, ce qui augmente considérablement le risque potentiel de VIH, de VHB, de VPH et d'autres virus.
Trois: le système d'extraction de fumée doit être mis en place pour éliminer immédiatement la fumée chirurgicale, et des mesures de protection personnelle doivent être prises:
1. Application du système d'échappement de la fumée centrale:
(1) Dans la salle d'opération doit être équipé d'un système de filtration à haute efficacité d'équipement d'extraction de fumée chirurgicale, le taux d'échappement doit atteindre 30 à 45 mètres / minute.
(2) Afin de prévenir efficacement les infections hospitalières, le système d'échappement de la fumée centrale doit utiliser un filtre à micro-particules avec plus de 99% d'efficacité.
(3) La salle d'opération peut choisir d'installer un système d'air frais avec une fonction de ventilation et de purification mécanique physique, un dispositif d'échappement fumé de purification de filtration d'air mobile et d'autres méthodes pour purifier l'air dans la salle d'opération.
2. Application du système d'échappement de fumée mobile:
(1) L'équipement d'évacuation de la fumée n'interférera pas avec les activités chirurgicales du chirurgien;
(2) il a une attraction de pression négative suffisamment importante pour assurer une élimination efficace de la fumée;
(3) Il y a suffisamment de capacité de filtration pour assurer la sécurité du système de filtration de l'air ambiant, dont le système de filtration est particulièrement le plus lourd, il doit être capable de s'adapter à toute la fumée générée, éliminer efficacement les ingrédients nuisibles et l'odeur, facile à utiliser.
3. Exigences de protection personnelle
(1) Faites attention à la protection de la respiration, il est recommandé de porter un masque chirurgical filtrant haute performance, des gants et des vêtements d'isolement, qui devraient être capables de filtrer efficacement les particules de 0,01 μm de diamètre.
(2) Étant donné que la fumée chirurgicale peut être adsorbée à la surface, des études ont montré que les lentilles de contact adsorberont plus de fumée chirurgicale, il est donc recommandé de porter des lunettes de protection chirurgicales pendant la chirurgie.
